Uso de verde de indocianina en cirugía reconstructiva y quemaduras / The use of indocyanine green in reconstructive surgery and burns: the literature review

Resumen El verde de indocianina es un tinte que se ha utilizado en medicina durante varias décadas. Tiene una serie de aplicaciones, incluida la cirugía reconstructiva y las quemaduras. Permite detectar áreas de tejido con perfusión reducida, lo que reduce el riesgo de complicaciones posoperatorias en forma de procesos de cicatrización alterados y necrosis. La técnica de imágenes que utiliza este tinte, permite observar los cambios en la fluorescencia en tiempo real y que, se ha demostrado, ocurren entre las capas superficiales y profundas en las quemaduras. Esto permite un diagnóstico cualitativo y cuantitativo de la profundidad de la quemadura, lo que se traduce en la elección de un tratamiento adicional. Se aprecia la importancia particular de este método en la prevención de la necrosis cutánea con el complejo areola-pezón durante la reconstrucción mamaria simultánea. Se necesitan más ensayos controlados aleatorios prospectivos para considerarlo el "método de elección" en la práctica clínica.

Indocyanine green is a dye that has been used in medicine for several decades. It has a number of applications, including reconstructive surgery and burns. It allows the detection of areas of tissue with reduced perfusion, which reduces the risk of postoperative complications in the form of altered healing processes and necrosis. The imaging technique that uses this dye allows us to observe the changes in fluorescence in real time that have been shown to occur between the superficial and deep layers in burns. This allows a qualitative and quantitative diagnosis of the depth of the burn, which results in the choice of additional treatment. The particular importance of this method in the prevention of skin necrosis with the areolanipple complex is appreciate during simultaneous breast reconstruction. More prospective randomized controlled trials are needed to consider it the 'method of choice' in clinical practice.

Control de calidad de la tintura al 20 % de hojas de Faramea occidentalis (L.) A. Rich. (Nabaco) / Quality control of tincture to 20 % obtained from the leaves of Faramea occidentalis (L.) A. Rich. (Nabaco)

INTRODUCCIÓN: Faramea occidentalis (L.) A. Rich. (Nabaco) se utiliza de forma tradicional como antiséptica, astringente, antidiarreica, antianémico y galactógeno. Por ello, se emplea en infusión y en baños para tratar la diarrea de los niños y los casos de anemia con diarrea. Hasta el momento en las fuentes consultadas no se han encontrado reportes sobre el control a los requisitos de la calidad de formulaciones farmacéuticas obtenidas a partir de esta planta. OBJETIVO: determinar algunos de los requisitos de calidad de la tintura al 20 % obtenida de las hojas de F. occidentalis. MÉTODOS: la planta fue colectada en la localidad de Cienaguilla, municipio Campechuela, provincia Granma, Cuba. El método de extracción aplicado fue la asistida por ultrasonido, utilizándose como menstruo una solución hidroetanólica. La determinación de los requisitos de calidad de la tintura se realizó analizándose cinco parámetros: requisitos organolépticos, pH, índice de refracción, sólidos totales y densidad relativa. Además, se emplearon métodos de análisis cromatográfico y espectroscópico para determinar la persistencia de los compuestos presentes en la tintura en un período de seis meses. RESULTADOS: los resultados obtenidos en el control de la calidad de la tintura al 20 % se encontraron dentro de los rangos de calidad establecidos por las normas utilizadas; y no presentaron diferencias significativas con los requisitos determinados en otras especies de la misma familia. CONCLUSIONES: el control de los requisitos de calidad mostró que la tintura al 20 % de las hojas de F. occidentalis, no manifestó cambios significativos en un período de seis meses que puedan comprometer su estabilidad como formulación farmacéutica. Esto indica que presenta un determinado grado de estabilidad, lo que constituye una garantía de la calidad y seguridad del producto.

INTRODUCTION: Faramea occidentalis (L.) A. Rich. (Rubiaceae) is traditionally used as antiseptic, astringent, antidiarrheal, antianemic and galactogenous. For that reason, it is used on infusion and baths to treat the diarrhea of the children and cases of anemia with diarrhea. Heretofore in the consulted sources reports about the control of quality requirements for pharmaceutical formulations obtained starting from this plant have not been found. OBJECTIVE: To determine some quality requirements of the tincture at 20 % obtained from the leaves of F. occidentalis. METHODS: The plant was collected in the Cienaguilla locality, Campechuela municipality, Granma province, Cuba. The applied extraction method was the extraction assisted by ultrasound, using as menses a hydroethanolic solution. The determination of quality requirements of the tincture was carried out analyzing five parameters: organoleptic requirements, pH, refraction index, total solids and relative density. In addition, chromatographic and spectroscopic methods were used to determine the persistence of the present compounds in the tincture in a period of six months. RESULTS: The results obtained in the quality control of the tincture at 20 % were found on quality ranges established by the used regulations; and they don't show significant differences according to the requirements determined in other species of the same family. CONCLUSIONS: The control of quality requirements showed that the tincture at 20 % of leaves of F. occidentalis did not manifest significant changes in a period of six months that can compromise his stability like pharmaceutical formulation. This indicates that it presents a certain grade of stability, what constitutes a guarantee of the quality and security of the product.

Time-lapse imaging of sentinel lymph node using indocyanine green with near-infrared fluorescence imaging in early endometrial cancer / 부인종양

OBJECTIVE: Indocyanine green with near-infrared fluorescence imaging (NIR-ICG) is a new tracer modality in the limelight used for lymphatic mapping. The advantage of this method is to provide real-time image during surgery. To use ICG for image guided lymph node dissection, a surgeon needs to know initial appearing time and duration. METHODS: A 52-year-old woman undertook surgery diagnosed with endometrial cancer. She had no past medical history and her body mass index was 25.3 kg/m2. Preoperative magnetic resonance imaging examination revealed 2.7 cm sized cancerous mass in the endometrial cavity with superficial myometrial invasion without lymph node enlargement. Four mL (1.25 mg/mL) of ICG solution was prepared for injection. For each site, 1 mL of solution was injected superficially, 2-3 mm into the cervical submucosa and another 1 mL was injected deep, 1-2 cm into the stroma of the cervix. We recorded video with 30° 10 mm scope equipped with a specific lens and light source emitting both visible and NIR light (KARL STORZ GmbH & Co. KG, Tuttlingen, Germany). RESULTS: Pelvic lymph node was visualized from around 5 minutes. ICG was dispersed into organs after hysterectomy (53 minutes after ICG injection), yet we could clearly identify sentinel lymph node (SLN). Pathology revealed endometriod adenocarcinoma grade I, myometrial invasion with less than half of myometrium and no lymph node metastasis. CONCLUSION: Cervical injection of ICG provides good visualization of SLN from 5 minutes to over an hour. Our film gives an idea about time management to make a plan for surgery and not to miss SNLs.

Análise química do precipitado formado na reação entre hipoclorito de sódio e digluconato de clorexidina / Chemical analysis of the precipitate formed by mixing sodium hypochlorite and chlorhexidine digluconate

O digluconato de clorexidina reage com o hipoclorito de sódio formando um precipitado, que segundo a literatura, é composto por para-cloroanilina (PCA), ou por para-clorofenil uréia (PCU) e para-clorofenilguanidil-1,6-diguanidil-hexano (PCGH). Este estudo visou analisar quimicamente os produtos formados e a presença de PCA no precipitado. Para isso, foi realizada a reação de 50 mL de solução de hipoclorito de sódio a 5% (NaOCl) e de 50 mL de solução de digluconato de clorexidina a 2% (CLX) em proporções iguais (1:1). O precipitado foi separado do sobrenadante e desidratado. A CLX pura, uma amostra do precipitado puro e outra amostra de precipitado com adição de PCA foram diluídas em dimetilsulfóxido deuterado e analisados em ressonância magnética nuclear 1D 1H (RMN) para verificar, por comparação, a presença da PCA no precipitado e para obtenção dos deslocamentos químicos dos produtos presentes no precipitado. Outra amostra do precipitado, de solução de CLX e de PCA foram separadas em cromatografia líquida de alta eficiência e analisadas em espectrômetro de massa (HPLC-ESI-MS) para identificação dos pesos moleculares dos compostos. A comparação do espectro do precipitado puro e do espectro do precipitado com adição de PCA permitiu analisar que o dubleto presente na região dos compostos aromáticos, referente à PCA, não está presente no espectro do precipitado puro demonstrando que não há PCA no precipitado. A análise do espectro de RMN do precipitado puro sugere que há formação de compostos com um e dois anéis aromáticos. Os espectros de massa permitem sugerir que há quebra da molécula de CLX, pelo hipoclorito de sódio, em sítios específicos (grupo biguanidil) que resultam na formação de fragmentos da molécula de clorexidina que se reorganizam formando oligômeros, ou seja, moléculas em que algumas unidades se repetem e, uma vez formadas, são estáveis e insolúveis em água. É possível concluir que no precipitado não há presença de PCA, sugerindo-se que haja PCGH e outros compostos com pesos moleculares maiores que o da clorexidina, denominados, neste estudo, C3, C4, C5, C6 e C7.

The reaction between chlorhexidine digluconate and sodium hypochlorite result in a precipitate, which according to the literature, is composed of para-chloroaniline (PCA), or para-chlorophenylurea (PCU) and para-chlorophenylguanidyl-1,6- diguanidyl-hexane (PCGH). The purpose of this study was to determine the chemical composition, the relative molecular weight of the compounds and whether PCA is formed in the precipitate. A 2% chlorhexidine digluconate solution was mixed in a 1:1 ratio with 5% NaOCl solution producing the precipitate. It was centrifuged, separed from the supernatant and dried. Pure CHX, the precipitate, as well as a mixture of precipitate and pure PCA were dissolved in deuterated dimetilsulfoxide and then analyzed using one-dimensional 1H nuclear magnetic resonance (MNR) to determine whether PCA was formed and to obtain precipitates chemical shifts. Other precipitate, CHX digluconate solution and PCA samples were analized using high performance liquid chromatography - electrospray ionization - mass spectrometry (HPLC-ESI-MS). Comparing the spectrum of the precipitate alone and precipitate with PCA allow to identify that PCA doublet peaks are not present in the spectrum of the precipitate alone, demonstrating that there are no PCA in the precipitate. NMR spectrum of the precipitate alone suggests that there is compounds with one and two aromatic rings. Mass spectra suggests that breaks in chlorhexidine molecule on specific sites (biguanidil groups), by sodium hypochlorite, results in fragments that forms oligomers molecules in wich some units are repeated and, once formed, are stable and insoluble in water. On the basis of this study, there is no PCA in the precipitate and suggesting that there may be other compounds like PCGH and others compounds, all of which are bigger in size than CHX, called, in this study, C3, C4, C5, C6 and C7.

Indocyanine green-mediated photothrombosis for choroidal neovascularization in angioid streaks / Fototrombose mediada por indocianina verde para o tratamento de neovascularização de coróide em estrias angióides

PURPOSE: To investigate the effect of indocyanine green-mediated photothrombosis on choroidal neovascularization secondary to angioid streaks. METHODS: Six eyes of 5 patients with an average age of 70 years were diagnosed to have subfoveal choroidal neovascularization secondary to angioid streaks. Therapy was indicated if choroidal neovascularization was considered to be active, according to evidence of fluorescein leakage on angiograms, as well as presence of intra- or subretinal fluid on optical coherence tomography. Patients received photothrombosis at baseline with retreatment as necessary at 3, 6 and 9 months follow-up. Fluorescein leakage was assessed at 3, 6 and 9 months, along with foveal thickness measured by optical coherence tomography. Indocyanine green angiography was performed initially and whenever retreatment was considered. Retreatment was performed whenever there was evidence of increased leakage on fluorescein angiograms at follow-up visits. RESULTS: The mean follow-up was 13.3 months. All eyes had at least 12 months follow-up. Two eyes underwent retreatment. Three eyes had visual acuity improvement and three eyes had stabilization. All patients showed less fluorescein leakage on final angiograms and reduced foveal thickness upon optical coherence tomography measurement. CONCLUSION: Photothrombosis is a feasible procedure for choroidal neovascularization secondary to angioid streaks. Lesion analysis showed anatomical improvement in most cases in this series. Further studies are warranted to evaluate long-term results of this treatment.

OBJETIVO: Investigar os efeitos da fototrombose mediada por indocianina verde sobre a neovascularização de coróide secundária a estrias angióides. MÉTODOS: Seis olhos de 5 pacientes com média de 70 anos de idade tinham o diagnóstico de neovascularização de coróide secundária a estrias angióides. O tratamento foi indicado para neovascularização de coróide ativa, avaliada pelo vazamento na angiofluoresceinografia e pela presença de fluido intra ou sub-retiniano pela tomografia de coerência óptica. Os pacientes receberam tratamento inicial com indocianina verde, e a seguir foram re-tratados conforme necessário com 3, 6 e 9 meses. Nessas ocasiões avaliava-se o vazamento e a espessura foveal. A angiografia com indocianina verde foi realizada inicialmente e sempre que o re-tratamento era considerado, nos casos em que havia aumento de vazamento pela angiofluoresceinografia nas visitas de seguimento. RESULTADOS: O tempo médio de seguimento foi de 13,3 meses. Todos os olhos atingiram um seguimento de pelo menos 12 meses. Dois olhos foram submetidos a re-tratamento. Três olhos apresentaram melhora e três olhos apresentaram estabilização da acuidade visual. Todos os pacientes apresentaram diminuição final do vazamento e da espessura foveal. CONCLUSÃO: Indocianina verde é procedimento factível para o tratamento de neovascularização de coróide secundária a estrias angióides. A análise das lesões mostrou melhora anatômica na maioria dos casos desta série. Mais estudos são necessários para avaliar os resultados a longo prazo deste tratamento.

Especificidad de cinco colorantes detectores de caries / The specificity of five caries detector dyes on cavity preparation: an in vitro assesm

Se investigó in vitro la especificidad de cinco colorantes detectores de caries, (fucsina básica al 0.5% en solución hidroalcohólica; fucsina al 0.5% en propilenglicol; rojo ácido al 1% en propilenglicol; pigmento verde FD&C en solución acuosa de glicol y pigmento rojo D&C en base de glicol), utilizando dientes permanentes sanos y cariados. En los dientes cariados, los colorantessolo tiñeron dentina infectada, la cual pudo ser fácilmente diferenciada de la dentina afectada. En los dientes sanos todos los colorantes tiñeron una fina capa (menos de 0.5 mm) de dentina circumpulpar. La dentina sana coronaria no fue teñida y el límite amelo-dentinario solo lo fue parcialmente en dos oportunidades en cavidades de clase I.

Therapeutic Effect of Diode Laser Photodynamic Therapy with ICG Dye in ARMD: A Case Report

PURPOSE: To evaluate the diode laser photodynamic therapy efficacy on choroidal neovascularization (CNV) in the treatment of three patients with age-related macular degeneration (ARMD). METHODS: The authors selected three patients with ARMD whose vision has decreased due to CNV, and applied diode laser treatment after injecting an indocyanine green (ICG) solution. The patients were followed for at least three months after treatment, and examinations included evaluating vision changes and possible leakage on fluorescein angiography (FAG). RESULTS: The final vision of two patients improved by more than one line on the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) chart after at least three months of follow-up. However, the final vision of the third patient decreased by one line on ETDRS chart. FAG was done in all patients, and in two of the patients, there was no evidence of leakage at the laser-applied site. In the other patient, there was evidence of minimal leakage, with the area of leakage decreasing by more than fifty percent. Side effects of ICG were not found during or after the photodynamic therapy sessions. CONCLUSIONS: The photodynamic usage of ICG treatment of CNV in patients with ARMD, was effective in preventing or improving the visual outcome. Compared to the widely used verteporfin, ICG is more stable and is more cost effective. The authors therefore came to a conclusion that ICG can be very useful in the treatment of CNV. However, further studies are necessary.

Cúrcuma: planta medicinal, condimentar e de outros usos potenciais / Curcuma: medicinal, spice and of other potential use plant

A cúrcuma (Curcuma longa L.), espécie originária do sudeste asiático, é considerada uma preciosa especiaria. Com a proibiçäo do uso de pigmentos sintéticos nos principais países da América do Norte e Europa, têm sido procuradas alternativas naturais. A cúrcuma, além de sua principal utilizaçäo como condimento, possui substâncias antioxidantes, antimicrobianas e corantes (curcumina) que lhe conferem possibilidade de emprego nas áreas de cosméticos, têxtil, medicinal e alimentício. Até o presente momento, poucos estudos foram realizados com a cúrcuma no Brasil, fato que determina baixa produtividade. Entretanto, recentes resultados de pesquisa mostram a possibilidade de obtençäo de produtividades semelhantes às de seu país de origem, ainda que maiores estudos sejam necessários para definiçäo de estande, adubaçäo e outras práticas culturais. Os objetivos do presente trabalho säo apresentar a versatilidade mercadológica da cúrcuma, caracterizar a espécie quanto a aspectos botânicos, nutricionais e químicos, bem como reunir e discutir informaçöes técnicas para melhoria da produtividade e qualidade dos rizomas.

O uso de corantes associados à resina composta / The use of stains associated to composite resin

Faceta de resina composta é uma alternativa de tratamento previsível quando bem indicada. Devido ao grande desenvolvimento das resinas e adesivos e ao surgimento de corantes, podemos hoje resolver antigos problemas das facetas como a interferência de cor do fundo do preparo cavitário e o aspecto final monocromático

Estudo da influência da retençäo de corantes na translucidez de resinas compostas: efeito de materiais, tempo e meios de imersäo / Dye retention influense in the composite resins translucence: effect of materials, time and immersion ways

Os autores investigaram "in vitro" a influência da retençäo de corantes na translucidez das resinas compostas Herculite X para Esmalte (M1), para Dentina (M2) e Silux Plus para Esmalte (M3) e para Dentina (M4). Os corpos de prova foram submedidos a quatro diferentes meios de imersäo: I1 - coca-cola; I2 - café; I3 - vinho tinto; I4 - nicotina. A medida da translucidez foi obtida em três tempos diferentes: P0 - 1 hora antes da imersäo; P1 - após 2 horas após imersäo e P2 - 24 horas após imersäo. Com base na metodologia os autores concluíram que: 1) o material M1 apresentou maiores níveis percentuais de translucidez quando comparado com o material M3; 2) o meio de imersäo I2 propiciou menor translucidez seguido em ordem crescente por I3 e I4 que se apresentaram semelhantes e menores que I1; 3) em relaçäo ao tempo, a translucidez apresentou-se decrescente caracterizando manchamento lento e gradual

Potencial irritativo de soluçöes à base de EDTA / Irritative potential of EDTA based solutions

Foi analisado o potencial irritativo de soluçöes de EDTA e de EDTAC em tecido conjuntivo de ratos através da técnica de exsudaçäo de corantes vitais, complementada por análise histopatológica. Amostras de 0,1 ml dos materiais e de soro fisiológico foram inoculadas na pele de 24 animais, após terem recebido injeçäo endovenosa do corante Evan's blue a 2 por cento. Após três horas, os animais foram sacrificados e as áreas inflamadas, seccionadas. Das amostras relativas a vinte ratos, o corante foi extraído, e seu teor avaliado em espectrofotômetro. Peças de quatro ratos foram analisadas microscopicamente. Em ambas as avaliaçöes, as soluçöes de EDTA e de EDTAC mostraram, nas concentraçöes utilizadas, severo potencial irritativo

Avaliaçäo in vitro dos efeitos na superfície do esmalte dentário humano utilizando-se bastäo de neve carbônica / An in vitro evaluation of the effects on the surface of human dental enamel utilizing carbon dioxide snow

O presente estudo avaliou os efeitos danosos sobre a superfície do esmalte dentário humano frente ao emprego do bastäo de neve carbônica. Tanto à luz de microscopia ótica quanto ao emprego do corante Penetrant P-149, näo se observou nenhuma rachadura em nível de esmalte após a aplicaçäo do bastäo de neve carbônica durante 10 segundos

Avaliaçäo da infiltraçäo marginal de corante, via coronária, em funçäo do momento, do nível de corte das obturaçöes dos canais radiculares e do armazenamento em saliva / Evaluation of the marginal stain microleakage via coronary due to the moment, level of filling cut and storage in saliva

Cento e oito caninos humanos extraídos tiveram suas coroas cortadas e, após o preparo biomecânico e a impermeabilizaçäo externa, foram obturados pela técnica da condensaçäo lateral de cones de guta-percha e cimento Sealapex. Em seguida, foram distribuídos em 9 grupos de acordo com as condiçöes em teste para a confecçäo dos preparos para núcleo. Após o armazenamento ou näo em saliva, os dentes foram imersos em soluçäo de azul de metileno a 2 por cento. A infiltraçäo marginal via coronária foi analisada, e os resultados, submetidos à análise estatística. Pode-se concluir que os cortes das obturaçöes de canal no terço apical mostram menores infiltraçöes do que os cortes no terço médio. Näo houve diferenças entre os cortes imediatos ou mediatos da obturaçäo do canal, e a presença da saliva aumentou significantemente a infiltraçäo marginal

Utilizaçäo da Técnica do AgNOR em patologia óssea / Utilization of AgNOR Technique in osseous pathology

A técnica da prata coloidal para a identificaçäo das regiöes organizadoras nucleolares (AgNOR) foi aplicada em 20 espécimes parafinizados de lesöes ósseas dos maxilares, sendo 05 osteossarcomas, 05 osteoblastomas, 05 osteomas e 05 fibromas ossificantes centrais. Foram realizadas análises quantitativas, através do método visual e computadorizado das regiöes organizadoras nucleolares (NORs). Os valores obtidos para a contagem do número de NORs por núcleo, através desses métodos foram os seguintes recpectivamente: osteossarcoma 3,11 e 3,25; osteoblastoma 1,64 e 1,79; osteoma 1,33 e 1, 58 e fibroma ossificante central 2,18 e 2,11. Para esses resultados, a análise estatística revelou significância na diferença entre o número médio de NORs por núcleo dos osteossarcomas em relaçäo às demais entidades estudadas. A análise dos valores obtidos para área, perímetro e forma das NORs, através do método computadorizado, demonstrou os seguintes valores médios respectivamente: osteossarcoma 2,37µm², 6,02µm e 0,70; osteoblasma 1,39µm², 4,60µm e 0,71; osteoma 0,56µm², 2,78µm e 0,74 e fibroma ossificante central 1,76µm², 5,69µm e 0,79. Foi estatisticamente significante a diferença entre os tumores estudados foi significante entre osteossarcoma e osteoma, para área; entre osteossarcoma e osteoma e entre osteoma e fibroma ossificante central, para perímetro; entre osteossarcoma e fibroma ossificante central e entre osteoblastoma e fibroma ossificante central, para forma. Nossos resultados mostraram a eficiência da Técnica do AgNOR em patologia óssea, salientando as vantagens do método computadorizado, no que diz respeito a possibilitar uma precisa análise morfodimensional. Com base nesses achados sugerimos a utilizaçäo de tal técnica como coadjuvante no diagnóstico histopatológico de neoplasias ósseas

Reaçäo dos tecidos da mucosa palatina e do tecido conjuntivo subcutâneo a algumas soluçöes evidenciadoras de placa bacteriana. Estudo morfológico em cäes e ratos / Reaction of the palatine mucosa and subcutaneous connective tissues to some disclosing agents. A morphological study in dogs and rats

Foi analisado histologicamente a reaçäo do tecido conjuntivo após o implante subcutâneo, em ratos, das seguintes soluçöes evidenciadoras de placa bacteriana Replamic, Plak-lite, marron Bismark, verde Malaquita e fucsina básica. Os resultados obtidos nos tempos de 8, 32 e 70 dias pós-implante, permitiram concluir que existem diferenças reacionais do tecido conjuntivo subcutâneo frente às diferentes soluçöes evidenciadoras estudadas. De modo geral, a soluçäo do marron Bismark mostrou-se a menos irritante. Foi analisado, também, a reaçäo dos tecidos epitelial e conjuntivo na mucosa do palato duro, após a aplicaçäo tópica, no rato, nos tempos de 8, 16 e 32 dias, e após o contato por 1 e 2 horas, no cäo, dessas mesmas soluçöes evidenciadoras. Os resultados obtidos permitiram concluir que nas condiçöes empregadas, todas as soluçöes evidenciadoras de placa bacteriana utilizadas têm uso clínico indicado, para uma mucosa bucal normal